Decompressione chirurgica dell’orbita nella orbitopatia tiroidea

Non c'erano limiti di data o la lingua nelle ricerche elettroniche per gli studi clinici. I database sono stati consultati per l’ultima volta il 6 ottobre 2011. Nella ricerca sono stati considerati testi di oculoplastica, atti dei convegni della Società Europea ed Americana di Chirurgia Plastica e Ricostruttiva Oftalmologica Ricostruttiva (ESOPRS, ASOPRS), della Società Europea di Oftalmologia (SOE), dell'Associazione per la Ricerca in Oftalmologia e Vision (ARVO) e dell’Accademia Americana di Oftalmologia (AAO) per gli anni dal 2000 al 2009. Sono stati inoltre contattati ricercatori attivi in questo campo per informazioni su ulteriori studi editi o inediti. Sono stati inclusi studi randomizzati e controllati (RCT), che mettevano a confronto due o più metodi per la decompressione chirurgica dell’orbita con rimozione della parete ossea, della zona orbitale grassa o una combinazione di entrambi per la cura di una deturpante proptosi o che confrontavano tecniche chirurgiche con qualsiasi forma di decompressione medica. Nello specifico sono stati identificati due studi clinici randomizzati inclusi nella review. Vi era una variabilità significativa tra i due studi per gli interventi, la metodologia e le misure di outcome e quindi non è stata effettuata una meta analisi. Uno studio suggeriva che l’approccio transantrale e la tecnica endoscopica transnasale avevano effetti simili nel ridurre l’esoftalmo, ma che l’approccio endoscopico poteva essere più sicuro, correlato a minori complicazioni. Il secondo studio dimostra che la somministrazione di steroidi per via endovenosa può essere migliore della decompressione chirurgica primaria nel trattamento della neuropatia ottica compressiva, in quanto richiede meno procedure chirurgiche secondarie, benché sia correlata più frequentemente ad effetti avversi transienti.

Bibliografia:  Boboridis KG et al. Surgical orbital decompression for thyroid eye disease. Cochrane Database Syst Rev.2011 Dec 7;12:CD007630.