Algodistrofia, Varenna: “Inutile fare il blocco del simpatico, è accertato che non funziona”

“Chiariamo innanzi tutto che il blocco del simpatico a cui si pensava una volta oggi va escluso perché non si è dimostrato utile e questo consegue alle maggiori conoscenze che con il tempo sono state acquisite sulla malattia e che hanno escluso che il problema derivasse appunto proprio dal sistema nervoso simpatico”. A dirlo è il dottor Massimo Varenna Responsabile U.O. Centro Diagnosi e Terapia Patologie Osteometaboliche dell’Istituto Ortopedico Pini di Milano. Con lui abbiamo fatto il punto sulle armi a disposizione per prevenire l'algodistrofia e soprattutto sulle terapie a disposizione e in sviluppo. “Oggi – spiega - ci si orienta invece su molecole della classe Bisfosfonati che mostrano la capacità di ridurre dolore e infiammazione interrompendo il metabolismo anaerobio e l’acidosi locale e contrastando la produzione di mediatori flogistici”. Ma non c’è alcun modo per poter evitare questa sindrome così tanto dolorosa?
In termini preventivi, l’impiego di Vitamina C, in ragione delle proprietà antiossidanti, sembra essere in grado di ridurre significativamente l’incidenza della SA/CRPS I in soggetti andati incontro a frattura di Colles, che è conosciuta come uno dei fattori predisponenti. Per il resto si può agire solo quando la malattia compare. Nelle fasi più iniziali di malattia il trattamento fisioterapico viene raccomandato dalla quasi totalità degli autori. Tale approccio, associato il più delle volte ad un’adeguata copertura della sintomatologia dolorosa ottenibile eventualmente con gli analgesici maggiori, ha lo scopo di ridurre l’edema locale e di migliorare la limitazione funzionale, ottenendo tuttavia il più delle volte solo risultati modesti in ragione dell’importante sintomatologia dolorosa che peggiora con la mobilizzazione.