Effetto della paratiroidectomia sulla densità minerale ossea nelle donne in postmenopausa
La densità minerale ossea in risposta alla paratiroidectomia, effettuata in caso di iperparatiroidismo primario, è eterogenea e difficile da prevedere. I dati disponibili provengono da popolazioni miste di uomini e donne, di diversa età e gradi di gravità della malattia e di perdita di densità minerale ossea preoperatoria. Uno studio di coorte, effettuato presso l’Unità di Chirurgia Endocrina dell’Institut Municipal d'Investigació Medica di Barcellona, ha analizzato 103 donne in postmenopausa affette da osteopenia o osteoporosi a livello del collo del femore, operate con successo per iperparatiroidismo primario. La densità minerale ossea e le variabili metaboliche sono state registrate prima e dopo 1 anno dalla paratiroidectomia. Dopo il trattamento chirurgico, c'è stato un aumento di 1,3 per cento nella densità minerale ossea media a livello del collo del femore (0,615 contro 0,623 g / cm (2), P = 0.001).
Nel complesso, le risposte positive sono state osservate anche a livello dell'anca (0,4 per cento) e della colonna vertebrale nel tratto lombare (2,3 per cento). Analizzando le singole risposte, però, solo il 45 (46 per cento) di 97 pazienti ha mostrato un significativo (almeno il 3,7 per cento), aumento della densità minerale ossea a livello del collo del femore rispetto al valore pre-operatorio e 52 avevano una ridotta (15) o invariato (37) valore della densità minerale ossea a livello del collo del femore. I pazienti che hanno ottenuto un incremento della densità minerale ossea erano più giovani ed erano affetti da un iperparatiroidismo più grave e una maggiore funzionalità renale. Dallo studio è emerso quindi che quasi la metà delle donne in postmenopausa con iperparatiroidismo e bassa densità minerale ossea possono avere una risposta significativa della rimineralizzazione 1 anno dopo la paratiroidectomia.
Bibliografia: Sitges-Serra A, García L, Prieto R, Peña MJ, Nogués X, Sancho JJ Effect of parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism on bone mineral density in postmenopausal women. Br J Surg. 2010 Jul;97(7):1013-9.
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