Il dito a scatto: trattamento infiltrativo con l'acido ialuronico

Il dito a scatto è una patologia molto frequente che colpisce più le donne ma non disdice neanche gli uomini. Colpisce frequentemente alcune categorie professionali come le sarte,  i pianisti, i “potatori” in agricoltura ma anche chi usa molto il computer. Il dito a scatto si verifica a carico dei tendini flessori profondi e superficiali al palmo della mano, in prossimità della zona della plica palmare distale, per farlo comprende a chi non ha una  idea dell’anatomia della mano. La causa è dovuta alla formazione di un nodulo del flessore superficiale delle dita che durante i movimenti causa sfregamento, attrito, con la puleggia e quindi si ingrossa di più creando ipertrofia del tendine e metaplasma fibrocartilaginea.

Fig. 1: A: il tendine flessore attraversa la puleggia che è come un tubo cilindrico, quando il tendine si ispessisce può creare un attrito con pareti della puleggia e quindi ridursi il lume della puleggia e creare quindi il blocco in flessione quindi lo scatto per riprendere la funzionalità. B: l’eventuale insuccesso con infiltrazioni di acido ialuronico il trattamento chirurgico si basa sul trattamento chirurgico che comporta aprire la puleggia e trasformarla da tubo cilindrico in un semicilindro.

Questo sfregamento può causare  un ispessimento osteofibroso della puleggia. Nei circa 2 anni  della mia esperienza sul trattamento infiltrativo con acido ialuronico nella tenosinovite stenosante o dito a scatto ho avuto una risoluzione della sintomatologia del 40%, il 20% ha ridotto la gravità della patologia e il rimanente 40% ho dovuto operarlo. In tutti i casi ho associato terapie mediche per os e locali e prescritto delle cure fisioterapiche. L’acido ialuronico è il principale glicosamminoglicano  della sostanza fondamentale del tessuto connettivo. Permette l’immediato ripristino della viscosità del fluido sinoviale, il mantenimento delle proprietà viscoelastiche per 5-7 giorni dopo l’iniezione. Ho eseguito ogni volta due infiltrazioni utilizzando 2 cc di acido ialuronico, infiltrandolo con ago da insulina distalmente alla puleggia dei tendini flessori al palmo della mano.

 Fig. 2: per essere sicuri di essere sul punto giusto da infiltrare e sul tendine è sufficiente pungere il tendine flessore con l’ago, dopo far muovere il dito, e se l’ago si muove con il movimento del dito, questo ci indica che siamo sul tendine. Dopo basta retrarre l’ago di qualche millimetro e quindi infiltrare con molta delicatezza.

Per curare questa patologia e prevenire i dolori da “tenosinovite stenosante” a  Caltagirone, in provincia di Catania, è stato istituito un ambulatorio di Chirurgia della Mano,  presso il CENTRO STUDI PATOLOGIE DELLA MANO, per cercare di ridurre i fastidi e possibilmente rinviare il più possibile l’intervento per il dito a scatto. Per qualsiasi informazione si può contattare il 333-4150816. Importante quindi è ricordare che anche nella mano la viscosupplementazione è fondamentale laddove si evidenzia una riduzione della densità del liquido tenosinoviale .

a cura di Giuseppe Internullo specialista in Chirurgia della Mano