Osteonecrosi della mandibola indotta dai bisfosfonati: rewiew

L’osteonecrosi della mandibola indotta dai bifosfonati (BRONJ) consiste in un’area di osso scoperto nella regione maxillo-facciale che non guarisce entro le otto settimane dopo identificazione da parte dei provider dell’assistenza sanitaria, in un paziente che sta ricevendo o che è stato sottoposto alla Terapia con Bifosfonati (BPT ) senza radioterapia alla regione cranio-facciale. Un rischio basso di osteonecrosi della mandibola è collegato alla terapia orale con bifosfonati utilizzata nel trattamento di osteopenia, osteoporosi e malattia di Paget (dallo 0,01% allo 0,04%), mentre un rischio di grado superiore è associato alla somministrazione endovenosa (IV) impiegata nel trattamento del mieloma multiplo e delle metastasi ossee (da 0,8% al 12%). La gestione dell’osteonecrosi della mandibola indotta dai bifosfonati è stata oggetto di una review condotta dal “Director of EMDOLA” (European Master Degree on Oral Laser Applications). Nessun trattamento efficace è stato ancora sviluppato e interrompere la terapia con bifosfonati non sembra essere favorevole. La sospensione temporanea dei bifosfonati offre alcun beneficio a breve termine, mentre la sospensione a lungo termine (se le condizioni sistemiche lo permettono), può essere utile per stabilizzare i siti dell’osteonecrosi della mandibola e ridurre i sintomi clinici. L'esecuzione di risciacqui orali con antibiotici associato alla terapia antibiotica sistemica orale -penicilline, metronidazolo, chinoloni, clindamicina, doxiciclina, eritromicina- è indicata per gli stadi I e II della “classificazione di Ruggiero”.