Composti tiolici responsabili della sindrome gialla a livello del corpo unghiale in pazienti affetti da artrite reumatoide: case report
La sindrome delle unghie gialle è una condizione idiopatica caratterizzata da unghie gialle, distrofiche, spesse, che crescono lentamente e si associano a linfedema e al coinvolgimento dell'apparato respiratorio. In letteratura sono stati descritti meno di 100 casi. Il linfedema si localizza prevalentemente agli arti inferiori. Esordisce alla nascita o successivamente nel corso della vita. La comparsa delle anomalie ungueali segna l'esordio della malattia. I pazienti in genere soffrono di bronchite cronica e, in alcuni casi, di sinusite cronica, bronchiectasie e polmonite ricorrente. Possono anche presentare versamenti pleurici (30% dei casi) e iperreattività bronchiale.
Nello studio, il gruppo di ricercatori coordinati dallo scienziato Nakagomi hanno dimostrato che composti tiolici come la D-penicillamina sono la principale causa di sindrome delle unghie gialle nei pazienti con artrite reumatoide farmaco-indotta (AR). Recentemente si sono osservati due casi in Giappone di soggetti con artrite reumatoide in trattamento con bucillamine che hanno sviluppato sindrome unghie gialle. In letteratura sono stati identificati 36 casi simili. La maggior parte di questi casi (90,3%) ha mostrato un miglioramento delle unghie gialle dopo l'interruzione del trattamento con bucillamine, mentre linfedema e le manifestazioni polmonari sono migliorate solo nel 30,8 e 35,0% dei pazienti.
Bibliografia: Nakagomi D. et al. Bucillamine-induced yellow nail in Japanese patients with rheumatoid arthritis: two case reports and a review of 36 reported cases. Rheumatology International (Nov 2011)
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