Quadruplice terapia seguita da triplice terapia con claritromicina: approccio farmacologico innovativo per l’eradicazione totale di H. pylori. Presentato studio all’UEGW di Stoccolma

Lo scopo di questo studio è stato quello di confrontare l'efficacia e la conformità di una quadruplice terapia, più breve rispetto a una  triplice terapia con claritromicina, come trattamento di prima e seconda linea. La triplice terapia (EAC) prevede 7 giorni di trattamento con 20 mg di esomeprazolo, 1 g di amoxicillina e 500 mg di claritromicina, somministrati due volte al giorno. La terapia quadruplice (QUAD) invece, prevede 5 giorni di trattamento con 20 mg di esomeprazolo somministrato due volte al giorno e 120 mg di subcitrato bismuto, 500 mg di tetraciclina e 400 mg di metronidazolo, somministrati 4 volte al giorno. La compliance del paziente è stata monitorata mediante indicazioni posologiche scritte e conteggio dei farmaci. Inoltre, è stata monitorata la suscettibilità all’H. pylori. I pazienti, in maniera random, sono stati inizialmente sottoposti alla terapia EAC (n = 400) o a quella  QUAD (n = 400). Otto settimane dopo, attraverso un test del respiro (breath test) 13C-urea, sono stati valutati per H. pylori. I pazienti che non hanno mostrato alcun miglioramento della patologia in seguito al trattamento sono stati poi sottoposti all’assunzione della terapia alternativa. Secondo l’analisi dell'intent-to-treat, le terapie di prima linea per EAC e QUAD hanno raggiunto percentuali di eradicazione significativamente a favore di QUAD (83,5% contro  90,3%,  P=0,006).

Bibliografia: Five Days Quadruple Versus Clarithromycin-Containing Triple Therapy as Empirical First- and Second-Line Treatment for Helicobactor pylori Eradication: A Randomised, Cross-Over Trial.  A Randomised, Cross-Over Trial. Abstract OP260. European Gastroenterology Week (UEGW), Stoccolma