Diagnosi differenziale carcinoma pancreatico-biliare da pancreatite autoimmune e le colangiti sclerosanti. Case report
Le linee guida cliniche giapponesi per la pancreatite autoimmune consigliano di distinguere attentamente tra due condizioni: la pancreatite autoimmune (AIP) e le colangiti sclerosanti a essa associate (SC), e il cancro pancreatico – biliare. Hayashi M e collaboratori ha analizzato tre casi per i quali la diagnosi differenziale tra il carcinoma pancreatico – biliare e la pancreatite autoimmune e le colangiti sclerosanti a essa associate, è stato fondamentale. I tre pazienti hanno presentato stenosi biliare secondaria a gonfiore del pancreas o lesioni di massa. Si sono verificati tre casi molto diversi tra loro:
Caso 1: al paziente è stata dapprima diagnosticata una pancreatite cronica mass-forming associata a pancreatite autoimmune, ma è risultata essere la pancreatite stessa a capo dei carcinomi;
Caso 2 : il paziente è stato operato per sospetto cancro del condotto biliare combinato con pancreatite autoimmune e colangite associata, e il cancro precoce è stato trovato nel campione di resezione;
Caso 3: il paziente è stato operato per presunto colangiocarcinoma combinato con pancreatite autoimmune e relative colangite sclerosante, ma non è stato trovato alcun tumore maligno.
Dai dati raccolti si evince che la pancreatite autoimmune e le colangiti sclerosanti a essa associate così come il cancro pancreatico-biliare dovrebbero essere attentamente escluse dalla diagnosi in quanto molto pericolose e se necessario bisogna intervenire chirurgicamente
Bibliografia: Hayashi M, Differential Diagnosis of Pancreatobiliary Carcinoma from Autoimmune Pancreatitis-Related Diseases: A Report of Three Cases, J Gastrointest Cancer. 2010 Sep 21
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