Prostatite cronica: terapia

La sindrome può essere devastante, coinvolgendo il 10-15% della popolazione maschile e causa circa 2 milioni di visite ambulatoriali ogni anno. L’eziologia della CP/CPPS è poco nota ma la malattia potrebbe essere il risultato di un’infezione o di un’infiammazione che ha causato un danno neurologico e che può dare origine a disfunzione nel pavimento pelvico sotto forma di aumento del tono dei muscoli pelvici.

La diagnosi si basa sulla distinzione di questa patologia dalla prostatite batterica cronica. Se non c’è storia clinica di infezione documentata del tratto urinario causata da un patogeno, dovrebbero essere prese colture dai pazienti nella fase sintomatica. Categoria IV: prostatite infiammatoria asintomatica – E’, per definizione, asintomatica e viene spesso diagnosticata casualmente nel corso di indagini per infertilità o tumore della prostata. Il significato clinico della categoria IV non è chiaro e spesso il disturbo non viene trattato. L’obiettivo della terapia è il sollievo dai sintomi. La prima misura terapeutica è spesso un ciclo di 4-6 settimane di un fluorochinolone, che porta sollievo nel 50% degli uomini ed è più efficace se prescritto subito dopo l’insorgenza dei sintomi. La seconda linea di farmacoterapia coinvolge agenti anti-infiammatori per i sintomi del dolore e antagonisti del recettore alfa-adrenergico ( alfa- bloccanti ) per i sintomi urinari. La terza linea di agenti farmacologici comprende gli inibitori della 5-alfa-rduttasi, glicosaminoglicani, Quercetina, Cernilton e Serenoa repens ( Saw palmetto ). Per il trattamento dei pazienti refrattari possono essere presi in considerazione trattamenti chirurgici. La terapia transuretrale con microonde per ablazione del tessuto prostatico ha mostrato risultati promettenti.