Procedura di vaporizzazione fotoselettiva della prostata

Lo studio retrospettivo su 159 uomini elegibili con ipertrofia prostatica benigna (BPH) analizza i risultati a lungo termine del trattamento di vaporizzazione selettiva con sistema ad alta prestazione 120-W GreenLight (HPS-PVP), il cui obbiettivo è quello di realizzare un canale libero all'interno della prostata, simile a TURP. I soggetti sono stati seguiti per oltre 60 mesi dopo l'intervento. Le definizioni di successo del trattamento sono state stabilite sulla base delle seguenti tre variabili: punteggi dei sintomi prostatici (IPSS International Prostate Symptom Score), flusso massimo (Q max) e qualità della vita (col punteggio QoL).  Analisi di regressione logistica sono state eseguite per determinare i predittori del successo postoperatorio.

I risulati dello studio sono di particolare interesse: l'IPSS postoperatorio, il QoL, il volume residuo e Q max sono significativamente migliorati dopo HPS-PVP. Anche il PSA postoperatorio e il volume prostatico erano ridotti e mantenuti per il periodo del follow-up. Il tasso di successo postoperatorio è stato valutato come 82,1%, 80,8% e 76,1% al primo, terzo, quinto anno. Trentotto (23,9%) pazienti hanno avuto complicazioni postoperatorie immediate, che sono state gestite con successo senza interventi chirurgici. Solo cinque (3,1%) hanno richiesto il reintervento di HPS-PVP.

La presenza di diabete, sintomi di svuotamento, lo score della QoL, la massima capacità cistometrica e l'indice di ostruzione vescicale sono stati utili parametri preoperatori per la predittività del successo postoperatorio.

In conclusione, HPS-PVP è un'opzione di trattamento efficace a lungo termine per l'IPB, con un'efficacia del 76,1% mantenuta al follow-up a 5 anni. Diversi parametri preoperatori potrebbero aiutare a prevedere durevoli miglioramenti chirurgici. L'eccellente capacità emostatica di GreenLight PVP è ben nota e in questo studio nessuno dei pazienti ha richiesto trasfusioni.

Il presente studio presenta alcuni limiti dovuti al suo disegno retrospettivo, tuttavia, a nostra conoscenza – conclude l’Autore - questo è il primo studio a lungo termine a 5 anni su una ampia casistica di pazienti con BPH sottoposti a HPS-PVP-120-W.

Bibliografia:

Juhyun Park et al. 5-year long-term efficacy of 120-W GreenLight photoselective vaporization of the prostate for benign prostate hyperplasia. PLoS One. 2017 13 settembre; 12 (9)

A.N. LIT.COM.06.2018.3870