Problemi sessuali dopo resezione endoscopica della prostata

È stato riportato che la TURP è associata a un considerevole tasso di eiaculazione retrograda (65,4% dopo TURP vs 18,2% dopo l'incisione transuretrale della prostata) e una percentuale di ED del 6,5%. Tuttavia, bisogna prendere in considerazione che la popolazione indagata in questi studi spesso soffre già di ED preoperatoria e di EJD. In una recente revisione sistematica che ha esaminato l'impatto di vari interventi chirurgici BPO su EjD, gli autori hanno scoperto che il tasso di eiaculazione retrograda dopo TURP era 66,1%. Inoltre, è stato valutato se il peso dei tessuti asportati ha un impatto su EjD. L'incidenza dell'eiaculazione retrograda era comparabile tra gli uomini che avevano una TURP standard e quelli sottoposti a resezione minima . Il tasso di EJD è stato anche valutato negli uomini sottoposti a vaporizzazione laser della prostata con il laser Greenlight. I tassi di eiaculazione retrograda variavano tra gli studi e sono stati riportati tra il 34,7% e circa la metà dei pazienti. Per quanto riguarda l'ED, i punteggi dell'Indice Internazionale della Funzione Erettile (IIEF) -5 vengono mantenuti dopo il trattamento  e non sono state rilevate differenze significative alla TURP in studi randomizzati controllati. Al contrario, un'analisi prospettica ha rilevato che nei pazienti con punteggio IIEF pre-operatorio> 19, i punteggi postoperatori IIEF-5 erano significativamente diminuiti a 6, 12 e 24 mesi dopo il trattamento con il precedente sistema laser 120-W [4] .

Sono state descritte modifiche per risparmiare la funzione eiaculatoria TURP, HoLEP e vaporizzazione fotoselettiva della prostata (PVP) . Da un punto di vista chirurgico, queste tecniche implicano il risparmio e la conservazione del tessuto pre-paracollicolare. I tassi riportati di eiaculazione anterograda erano 90,8%, 46,4% e 86,6% per le modifiche di eiaculazione di TURP, HoLEP e PVP, rispettivamente . Secondo i dati pubblicati, non è stato osservato alcun impatto negativo di queste modifiche di eiaculazione sugli esiti funzionali di LUTS.

Per approfondire: https://doi.org/10.1016/j.euf.2018.05.001