Dialisi peritoneale nei neonati e nei bambini dopo un intervento chirurgico di cardiopatie congenite complesse
I neonati e i bambini che sono sottoposti a riparazione chirurgica di cardiopatie congenite complesse sono inclini a sviluppare una disfunzione renale. Lo scopo di uno studio effettuato presso il Dipartimento Pediatrico di Lo-Tung Pohai Hospital di Ilan è stato quello di esaminare i fattori di rischio associati alla prolungata dialisi peritoneale e la mortalità dei pazienti pediatrici con insufficienza renale acuta dopo un intervento chirurgico a cuore aperto.
Durante questo studio sono stati reclutati, dal giugno 1999 al maggio 2007, un totale di 542 bambini sottoposti a chirurgia a cuore aperto per malattie cardiache congenite. Le variabili cliniche e di laboratorio sono state confrontate tra i gruppi superstiti e non superstiti dei pazienti che richiedevano dialisi peritoneale.
I non-sopravvissuti (n = 3, pari al 43%) mostravano un tempo più lungo di bypass cardiopolmonare (154 +/-21 vs 111 +/ 8 minuti, p = 0,012) e un più lungo tempo di clampaggio dell’aorta (92 +/-40 vs 66 +/-15 minuti, p = 0,010) rispetto ai superstiti (n = 4, pari al 57%). La dialisi peritoneale, il pH e l'eccesso dei gas nel sangue arterioso nei sopravvissuti sono stati molto superiori a quello dei non-sopravvissuti (7,30 +/-0,04 vs 7,16 +/-0,10, p = 0,039; -5,15 +/-3,13 vs -12,07 +/-2.9mmol / L, p = 0,031). Inoltre, i sopravvissuti avevano un intervallo più breve dell'insorgenza d’insufficienza renale acuta e una più breve durata della dialisi peritoneale (6.
L'intervento iniziale con la dialisi peritoneale rappresenta quindi un metodo sicuro ed efficace per la gestione dei pazienti con insufficienza renale acuta dopo un intervento chirurgico a cuore aperto. Il bypass cardiopolmonare e il tempo di clampaggio dell’aorta, il tempo di avvio della dialisi peritoneale, la durata della dialisi peritoneale, la sepsi e le complicanze relative possono predire la prognosi in tali pazienti.
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