I pazienti in terapia anticoagulante al tempo del COVID - 19

Le misure utili al contenimento della diffusione del virus inevitabilmente riducono il numero delle visite ambulatoriali e allungano i tempi di attesa per i controlli e follow-up. E peggio ancora: c’è il paziente in terapia anticoagulante che si ammala di polmonite COVID-19, di cui vanno attentamente considerate tutte le possibilili interferenze terapeutiche. Infatti molti anticoagulanti possono essere efficaci nella fase iniziale dell’infezione da COVID-19, quando i pazienti presentano un quadro sintomatologico lieve e moderato, per la loro interferenza con il citocromo CYP3A, ma possono comportare allo stesso tempo un rischio elevato di sanguinamento.

Come si può ben capire il quadro è particolarmente complesso!

 É noto che i pazienti in trattamento con AVK (farmaci anticoagulanti Antagonisti della Vitamina K) rispetto a quelli in trattamento con i NAO (Nuovi Anticoagulanti Orali) hanno la necessità di un monitoraggio più frequente.

Pertanto le agevolazioni gestionali e prescrittive riconosciute dei NAO, unitamente alla loro comprovata efficacia e maggiore sicurezza, potrebbero portare la comunità medico-scientifica a propendere per uno switch da AVK a NAO, con la relativa riduzione degli inevitabili contatti per i controlli laboratoristici.

Il passaggio da AVK a NAO deve seguire delle indicazioni ben precise che proviamo a schematizzare nella tabella che segue:

In questo modo si mette al riparo il paziente da inutili rischi legati all’aspetto gestionale della patologia garantendo comunque l’efficacia e la sicurezza della terapia.

In sintesi la scelta terapeutica adeguata insieme agli standard di efficacia e sicurezza dimostrati consente di migliorare la qualità di vita del paziente.

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 Bibliografia:

Bin Cao, M.D. et al. A Trial of Lopinavir–Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe Covid-1 March 18, 2020 DOI: 10.1056/NEJMoa2001282

Liverpool Drugs Interactions Group. Interaction with experimentak COVID-19 therpies; 12 march 2020