Piaghe da decubito e lembi miocutanei
Sono un'importante problema sociale, parallelamente all'aumento dei pazienti geriatrici o mielolesi. Nel trattamento delle grandi piaghe da decubito sacrali, è stato impiegato il muscolo grande gluteo, per la sua buona vascolarizzazione e mobilizzazione.
Il difetto dopo asportazione viene coperto con un lembo di avanzamento ad isola triangolare con chiusura a V-Y, del sito donatore, mono o bilaterale. La compressione prolungata della cute tra il piano osseo e quello di appoggio è l'elemento determinante nel provocare la lesione cutanea e quella dei tessuti molli per ischemia:è stato dimostrato come una pressione superiore ai 40 mmhg(i capillari sanguigni hanno una pressione di 32 mmHg), applicata per 4 ore provochi alterazioni microvascolari ed edemi. La riduzione del flusso sanguigno provoca anossia e necrosi tessutale.La medicazione deve consistere mediante rimozione dei tessuti necrotici.
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