L’ultrafiltrazione riduce l’apnea del sonno nella malattia renale

Nella malattia renale allo stadio terminale (ESRD), una condizione caratterizzata da sovraccarico di liquidi, è comune l’apnea del sonno sia ostruttiva che centrale (OSA e CSA). Questa osservazione suggerisce che il sovraccarico di fluidi sia coinvolto nella patogenesi di OSA e CSA in questa condizione.

E’ stato condotto uno studio per stabilire se la rimozione dei liquidi mediante ultrafiltrazione (UF) sia in grado di determinare una riduzione della gravità dell'OSA e dell’CSA nei pazienti con malattia renale all'ultimo stadio.

All’inizio dello studio, i pazienti con ESRD, in un giorno in cui non sono stati dializzati, sono stati sottoposti a polisonnografia notturna con misurazione del volume di fluido extracellulare (ECFV) del corpo in totale e del ECFV del collo, del torace e della gamba destra, prima e dopo il sonno. La settimana successiva, in una giornata in cui non sono stati dializzati, i pazienti con un indice di apnea-ipopnea (AHI) maggiore o uguale a 20 sono stati sottoposti alla rimozione di fluido mediante UF. Il trattamento di ultrafiltrazione è stato seguito dalla polisonnografia notturna con la misurazione dei fluidi.

Sono stati coinvolti nello studio 15 pazienti, di cui 10 uomini, con un AHI maggiore o uguale a 20 (10 OSA; 5 CSA). L'età media dei partecipanti era di 53.5 ± 10.4 anni e l’indice di massa corporeo medio era di 25.3 ± 4.8 kg/m². Dopo la rimozione di 2.17 ± 0.45 L per UF, il AHI è diminuito del 36% (43.8 ± 20.3-28.0 ± 17.7; p <0.001) senza alterare l’uremia. La riduzione dell’AHI è risultata correlata alla diminuzione del ECFV corporeo totale (r=0.567; p=0.027) ed associata alla riduzione dell’ECFV della gamba destra (p=0.001), al cambiamento durante la notte dell’ECFV della gamba destra (p=0.044), dell’ECFV del torace (p= 0.001) e del collo (p= 0.003).

I risultati dello studio hanno evidenziato che un sovraccarico di liquidi contribuisce alla patogenesi della OSA e della CSA in pazienti affetti da ESRD e che la rimozione di fluido mediante UF attenua l’apnea del sonno senza alterare lo stato uremico.

Riferimenti bibliografici:

Lyons OD, Chan CT, Yadollahi A, Bradley TD. Effect of ultrafiltration on sleep apnea and sleep structure in patients with end-stage renal disease. Am J Respir Crit Care Med. 2015 Jun 1;191(11):1287-94.